Sistema de derivación de pacientes a proveedores externos

Abstract

La Subdirección Provincial de Seguro de Salud Individual y Familiar del Guayas (SPSSIFG), tiene como procedimiento derivar pacientes a proveedores externos en casos que los proveedores internos del seguro social no pudieran asistir al paciente. La información que genera este proceso es de gran cantidad ya que a la hora de emitir un reporte tiende a demorarse por no tener la respectiva automatización. En el año 2009 fueron derivados 1866 pacientes a proveedores externos de diferente especialidad y nivel, los cuales están registrados en tablas de Excel con su respectivo diagnóstico, proveedor externo y datos adicionales; además se lleva la comunicación con los proveedores externos vía e-mail y documentación física. En la SPSSIFG varios departamentos verifican y controlan la documentación brindada por el proveedor externo, actividades necesarias para el pago respectivo a cada una de ellas. Por este motivo es necesaria una automatización general del proceso DERIVACIÓN para cumplir con la información ordenada y detalla que se necesita en el momento de auditorías y por disposiciones internas. Por el manejo de gran cantidad de información, es necesaria la automatización de este proceso. Un sistema de manejo de información centralizada nos permitirá mantener satisfechos al SUBDIRECTOR de salud, como a los empleados. Para poder derivar rápidamente, es necesario centralizar la información que se tiene en una base de datos consistente, aquí podremos interactuar con: datos del paciente, Historias clínicas, datos del médico solicitante, proveedores externos afiliados, tarifarios, autorizaciones de pago, Pre-facturas, facturas, etc. De esta forma se 7 permitirá documentar, ya no en hojas de Excel (como lo han manejado), sino en archivos y así informar al directorio de manera ordenada y rápidamente. Este sistema ayudará de forma interna a los médicos, empleados de los departamentos de la subdirección de salud (SPSSIFG), Subdirector y Directivos, proveedores externos afiliados; con la finalidad de Contribuir al mejoramiento de la calidad de los servicios de salud entregados a nuestros asegurados.